Порядок определения размера ущерба и страховой выплаты

8.1. При наступлении страхового случая по рискам, указанным в пп.4.1.1. – 4.1.8. Правил страхования: 

8.1.1. Если иное не оговорено в договоре (полисе) страхования, при повреждении ТС (кроме случаев, предусмотренных п.8.1.7.Правил) Страховщик в счет страхового возмещения осуществляет (в соответствии с пунктом 4 статьи 10 Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-I «Об организации страхового дела в Российской Федерации») организацию и оплату ремонта поврежденного имущества в ремонтной организации (на СТОА), при наличии договорных отношений со СТОА, осуществляющей ремонт необходимой марки в регионе заявления страхового случая. 

8.1.1.1. По соглашению сторон, достигнутому при заключении договора (полиса) страхования и отраженному в нем, выплата страхового возмещения при повреждении ТС (кроме случаев, предусмотренных п.8.1.7.Правил) может производиться, также, одним из перечисленных ниже способов выплаты страхового возмещения: а) «Ремонт по направлению Страховщика на СТОА официального дилера». В соответствии с данным способом Страховщик в счет страхового возмещения осуществляет (в соответствии с пунктом 4 статьи 10 Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-I «Об организации страхового дела в Российской Федерации») организацию и оплату ремонта поврежденного имущества в ремонтной организации (на СТОА) официального дилера, при наличии договорных отношений со СТОА официального дилера, осуществляющей ремонт необходимой марки в регионе заявления страхового случая; б) «Ремонт на СТОА по выбору Страхователя». В соответствии с данным способом Страховщик осуществляет оплату работ по устранению повреждений застрахованного имущества в ремонтной организации (на СТОА), указанной Страхователем, при условии согласования объемов ремонтных работ со Страховщиком; в) «По калькуляции без учета износа». В соответствии с данным способом Страховщик осуществляет оплату затрат на восстановление поврежденного ТС (ДО) на основании сметы (калькуляции), составленной экспертом Страховщика либо организацией или экспертом по направлению Страховщика, без учета износа заменяемых деталей (узлов, агрегатов); г) «По калькуляции c учетом износа». В соответствии с данным способом Страховщик осуществляет оплату затрат на восстановление поврежденного ТС (ДО) на основании сметы (калькуляции), составленной экспертом Страховщика либо организацией или экспертом по направлению Страховщика, с учетом износа заменяемых деталей (узлов, агрегатов); 

8.1.2. Договором (полисом) страхования может быть также определен иной, не указанный в п.8.1.1. и п.8.1.1.1. способ выплаты страхового возмещения. 

8.1.3. Письменным соглашением, достигнутым после наступления страхового случая, стороны могут договориться, также, об изменении указанных в п.8.1.1. и 8.1.1.1. способов выплаты страхового возмещения по произошедшему случаю. 

8.1.4. Одностороннее изменение Страхователем (Выгодоприобретателем) способа выплаты страхового возмещения, установленного Сторонами в договоре страхования либо аддендуме, заключенном после наступления страхового случая, не допускается. 

8.1.5. Размер ущерба определяется Страховщиком: 8.1.5.1. по способам выплат, указанным в п.8.1.1. и пп. а) п.8.1.1.1. – на основании сметы затрат на восстановление поврежденного ТС (ДО), составленной ремонтной организацией (СТОА); 

8.1.5.2. по способу выплаты, указанному в пп. б) п.8.1.1.1 – на основании сметы затрат или предварительного заказа-наряда на восстановление поврежденного ТС (ДО), составленного ремонтной организацией (СТОА) и счетов (и/или иных документов, подтверждающих фактические затраты Страхователя на ремонт) в указанной ремонтной организации (СТОА). Указанные документы должны содержать следующие данные: 

1) раздельно указанные виды проведенных работ (ремонт, замена, разборка-сборка, окраска и т.д.); 

2) наименование проведенных технологических операций; 

3) нормы времени в нормо-часах по каждой операции; 

4)стоимость нормо-часа; 

5) количество использованных материалов в единицах их измерения; 

6) стоимость материалов; 

7) перечень новых запасных частей, использованных при замене поврежденных, их каталожный номер и стоимость каждой детали; 

8) общая стоимость работ. Страховщик при этом возмещает ущерб полной или частичной – в соответствии с условиями договора страхования – оплатой услуг, предоставленных Страхователю (Выгодоприобретателю) упомянутой ремонтной организацией. 

8.1.5.3. по способам выплат, указанным в пп.п. в), г) п.8.1.1.1. – на основании сметы (калькуляции) затрат на восстановление поврежденного ТС (ДО), составленной экспертом Страховщика либо организацией или экспертом по направлению Страховщика. 

8.1.5.4. В смету (калькуляцию) затрат на восстановление поврежденного ТС или заказ-наряд не включается стоимость: 

а) восстановительного ремонта застрахованного имущества, не связанного со страховым случаем; 

б) технического обслуживания, гарантийного ремонта и работ, связанных с реконструкцией или переоборудованием застрахованного имущества, устранением эксплуатационных дефектов; 

в) деталей (узлов, агрегатов) застрахованного имущества, которые могли быть восстановлены (отремонтированы, исправлены), но – по инициативе Страхователя – были заменены на исправные детали (узлы, агрегаты), если иное не согласовано со Страховщиком в письменной форме. 

г) восстановительного ремонта деталей (узлов, агрегатов) застрахованного имущества, отмеченных как поврежденные (за исключением повреждений только лакокрасочного покрытия без деформации самой детали) или подвергнутые коррозии (общей площадью больше 1 (одного) см2) в последнем по времени акте осмотра застрахованного имущества, составленном при заключении договора (полиса) страхования, аддендума к нему или при исполнении Страхователем обязанности, предусмотренной п.7.3.11. Правил страхования; 

д) покраски деталей (узлов, агрегатов) застрахованного имущества, отмеченных как имеющие только повреждение лакокрасочного покрытия без деформации самой детали и при отсутствии следов коррозии в последнем по времени акте осмотра застрахованного имущества, составленном при заключении договора (полиса) страхования, аддендума к нему или при исполнении Страхователем обязанности, предусмотренной п.7.3.11. Правил страхования; 

е) восстановительного ремонта деталей (узлов, агрегатов) застрахованного имущества, повреждения которых имели место и были зафиксированы в акте осмотра, составленном в рамках страхового случая, по которому выплата страхового возмещения производилась одним из указанных в пп.п. б) – г) п.8.1.1.1. способов, в случае, если Страхователь не исполнил обязанность, предусмотренную п. 7.3.11. Правил страхования, представить отремонтированное ТС на осмотр Страховщику. ж)дополнительные расходы, вызванные улучшением и модернизацией застрахованного имущества. 

8.1.5.5. Включение в смету (калькуляцию) затрат или заказ-наряд стоимости восстановительного ремонта деталей (узлов, агрегатов) застрахованного имущества, отмеченных как поврежденные в последнем по времени акте осмотра застрахованного имущества, составленном при заключении договора (полиса) страхования или аддендума к нему, возможно без оговорок пп.п. г), д) п.8.1.5.4. при наступлении страхового случая по риску «Дорожное происшествие по вине установленных третьих лиц». 

8.1.5.6. Включение в смету (калькуляцию) или заказ-наряд расходов, связанных с устранением скрытых повреждений (см. п.7.3.14. Правил страхования) должно быть письменно согласовано со Страховщиком. При необходимости, Страховщик имеет право провести дополнительный осмотр поврежденного имущества и/или назначить трасологическую экспертизу с целью установления относимости данных повреждений к заявленному событию. Стоимость расходов, связанная с устранением скрытых повреждений, выявленных в процессе ремонта ТС, включается в смету (калькуляцию) или заказ-наряд на основании дополнительного акта осмотра ТС, составленного Страховщиком, или акта согласования ремонта, составленного на основе обмена факсимильными/электронными сообщениями между Страховщиком и ремонтной организацией (СТОА). 

8.1.6. Величина страховой выплаты определяется путем суммирования: 

а) размера ущерба, определенного в соответствии с п.8.1.5. с учетом установленных договором и настоящими Правилами страхования условий страхования; 

б) размера совокупных расходов, возмещаемых Страхователю в соответствии с условиями настоящих Правил страхования (п.п. б) п.7.3.8.1, пп.8.5., 8.6.) и договора страхования; за минусом франшизы, если она установлена договором (полисом) страхования по соответствующему риску (совокупности рисков). 

8.1.7. В случае, если в результате повреждения имущества оно полностью уничтожено или не подлежит восстановлению, а также в случае, если при условии «полного имущественного страхования» (п.5.6.Правил страхования) размер причинённого ущерба по произведенной смете (калькуляции, в том числе – калькуляции независимого эксперта, подготовленной в соответствии с п.7.3.8.2.) или предварительному заказу-наряду СТОА равен либо превышает 75% страховой суммы на дату наступления страхового случая, страховое возмещение определяется одним из указанных ниже способов: 

а) в размере страховой суммы по соответствующему риску (совокупности рисков) на дату наступления страхового случая за минусом остатков упомянутого имущества, годных для дальнейшего использования (далее – «годные остатки») и франшизы, если она предусмотрена договором страхования, при этом годные остатки остаются в распоряжении Страхователя; 

б) в размере страховой суммы по соответствующему риску (совокупности рисков) на дату наступления страхового случая, за минусом франшизы, если она предусмотрена договором страхования, при условии отказа Страхователя (собственника имущества) от права собственности в пользу Страховщика; 

8.1.7.1. Конкретный способ определения страховой выплаты в указанных в п. 8.1.7. случаях может определяться договором (полисом) страхования либо – по соглашению сторон договора после наступления страхового случая – путем подписания аддендума. В последнем случае, при не достижении согласия сторон и отсутствия оговоренных способов в договоре страхования, выбор способа определения страхового возмещения остается за Страховщиком, за исключением случаев гибели ТС, когда в силу Закона Страхователь (Собственник, Выгодоприобретатель) вправе отказаться от права собственности на имущество в пользу Страховщика и получить выплату в соответствии с п.п.б) п.8.1.7. Правил страхования. В любом случае страховая выплата не может превышать страховую сумму по соответствующему риску (совокупности рисков) на дату наступления страхового случая. 

8.1.7.2. Если иное не предусмотрено договором страхования, порядок передачи годных остатков ТС в случае отказа Страхователя (собственника имущества) от права собственности в пользу Страховщика определяется сторонами договора дополнительным соглашением, заключенным после наступления страхового случая, в соответствии с которым Страхователь обязуется передать годные остатки ТC Страховщику; 

8.1.7.3. Порядок передачи годных остатков при наступлении страховых случаев за пределами РФ определяется дополнительным соглашением сторон договора страхования. В любом случае размер выплаты страхового возмещения, в том числе с учетом расходов Страхователя на реализацию, эвакуацию или утилизацию годных остатков, не может превышать страховой суммы, установленной по соответствующему риску. 

8.1.7.4. При «неполном имущественном страховании» (п.5.6.Правил страхования) величина страхового возмещения в случаях, если размер причинённого ущерба по произведенной смете (калькуляции, в том числе – калькуляции независимого эксперта, подготовленной в соответствии с п.7.3.8.2.) или предварительному заказу-наряду СТОА равен либо превышает 75% страховой суммы на дату наступления страхового случая (за исключением случаев полной гибели или невозможности восстановления имущества), если иное не предусмотрено договором страхования, определяется по формуле: СВ = (ДС – СГО) * CC/ДС – Ф где СВ – страховое возмещение, ДС – страховая (действительная) стоимость имущества на дату заключения договора страхования; СС – страховая сумма, установленная по соответствующему риску на начало действия договора страхования; СГО – стоимость годных остатков, Ф – франшиза, установленная по договору страхования, но не более страховой суммы, установленной на дату наступления страхового случая по соответствующему риску. 

8.1.7.5. Вне зависимости от того, установлена по договору агрегатная либо неагрегатная страховая сумма, в случае, если по нескольким одновременно заявленным страховым случаям совокупный объем повреждений свидетельствует о полном уничтожении ТС либо невозможности его восстановления, либо стоимость восстановления ТС по совокупному объему повреждений превышает 75% от страховой суммы на дату наступления страхового случая, выплата страхового возмещения производится по правилам, установленным пп. 8.1.7.2. – 8.1.7.3. Правил страхования. Аналогичный порядок определения размера страхового возмещения и порядка выплаты применяется, если к моменту наступления следующего страхового случая ТС не было восстановлено. 

8.1.8. При осуществлении страховой выплаты в соответствии с п. 8.1.7. действие договора страхования прекращается по всем предусмотренным данным договором рискам в 00 часов 00 минут дня, следующего за днем наступления страхового случая. 

8.1.9. Страховая выплата не может превышать страховой суммы по соответствующему риску (совокупности рисков) на день страхового случая. 

8.1.10. В случае, если иное не предусмотрено в договоре (полисе) страхования, страховая выплата по обращениям, поданным в соответствии со ст.11.1. Закона об ОСАГО, не может превышать: 

• 50 000 рублей по отношениям, возникшим в связи с дорожно-транспортным происшествием, гражданская ответственность обоих участников которого застрахована по договорам ОСАГО, заключенным после 1 августа 2014 года; 
• 400 000 рублей, по отношениям, возникшим в связи с дорожно-транспортным происшествием, гражданская ответственность обоих участников которого застрахована по договорам ОСАГО, заключенным после 1 октября 2014 года, в случае оформления документов о дорожно-транспортном происшествии, произошедшем на территориях городов федерального значения Москвы, Санкт-Петербурга, Московской области, Ленинградской области, при условии представления страховщику данных об обстоятельствах причинения вреда транспортному средству в результате дорожно-транспортного происшествия, которые зафиксированы с помощью технических средств контроля, обеспечивающих некорректируемую регистрацию информации (фото- или видеосъемка транспортных средств и их повреждений на месте дорожно-транспортного происшествия, а также данные, зафиксированные с применением средств навигации, функционирующих с использованием технологий системы ГЛОНАСС или ГЛОНАСС совместно с иными глобальными спутниковыми навигационными системами, а до 01.01.2017 – ГЛОНАСС или технологий иных глобальных спутниковых навигационных систем). Требования к техническим средствам контроля, составу информации о дорожно-транспортном происшествии и порядок представления такой информации страховщику, обеспечивающий получение страховщиком некорректируемой информации о дорожно-транспортном происшествии, устанавливаются Правительством Российской Федерации. В случае несоответствия представленных доказательств вышеуказанным требованиям, максимальный размер страховой выплаты не может превышать 50 000 рублей. 

8.1.11. Оплата расходов, связанных со страховым случаем, произошедшим на предусмотренной договором территории страхования вне пределов Российской Федерации, производится Страхователем самостоятельно из собственных средств. Страховщик возмещает Страхователю расходы, предусмотренные п.п. б) п. 7.3.8.1., а также иные расходы, предусмотренные настоящими Правилами страхования. 

8.2. При наступлении страхового случая по риску «Хищение ТС» 

8.2.1. Выплата страхового возмещения производится денежными средствами. 

8.2.2. Страховая выплата определятся в размере страховой суммы на дату наступления страхового случая за вычетом франшизы, если она предусмотрена договором страхования, и ранее произведенных выплат, при условии, что указанные выплаты производились одним из указанных в пп.п. б) – г) п.8.1.1.1. способов и Страхователь не исполнил обязанность, предусмотренную п. 7.3.11. Правил страхования. 

8.2.3. Для определения порядка действия сторон договора страхования в случае, если похищенное ТС будет возвращено Страхователю, до выплаты страхового возмещения должно быть заключено дополнительное соглашение, согласно которому Страхователь в случае обнаружения похищенного транспортного средства не позднее указанного в соглашении срока обязан:

 а) либо отказаться от застрахованного имущества в пользу Страховщика (лица, указанного Страховщиком), совершив к указанному в соглашении сроку за свой счет все необходимые действия по передаче Страховщику (лицу, указанному Страховщиком) прав собственности на застрахованное имущество, включая, если это необходимо, восстановление регистрационного учета; 

б) либо вернуть до истечения указанного в соглашении срока Страховщику сумму в размере страховой выплаты с оставлением транспортного средства в своем распоряжении. 

8.2.4. При осуществлении страховой выплаты в случае хищения ТС действие договора страхования прекращается по всем предусмотренным данным договором рискам, в 00 часов 00 минут дня, следующего за днем наступления страхового случая. 

8.3. При наступлении страхового случая по рискам «ГО за вред жизни и здоровью» и «ГО за вред имуществу» 

8.3.1. Выплата страхового возмещения производится путем выплаты денежных средств, либо по соглашению сторон договора страхования в случае повреждения имущества потерпевших – оплатой счета ремонтной организации, осуществившей ремонт данного имущества. 

8.3.2. В случае причинения вреда имуществу третьего лица возмещению в пределах страховой суммы подлежат: 

8.3.2.1. Размер вреда, причиненного имуществу третьего лица: 

а) в случае уничтожения имущества Потерпевших – в размере действительной стоимости имущества на день наступления страхового случая за вычетом стоимости остатков, пригодных к использованию. Под уничтожением в данном случае понимается случай, при котором ремонт поврежденного имущества невозможен, либо стоимость ремонта поврежденного имущества равна его стоимости или превышает его стоимость на дату наступления страхового случая; 

б) в случае повреждения имущества Потерпевших – в размере расходов, необходимых для приведения имущества в состояние, в котором оно находилось до момента наступления страхового случая с учетом износа деталей, подлежащих замене. Расходы по восстановлению имущества оплачиваются исходя из средних сложившихся в соответствующем регионе цен и включают: 

• расходы на материалы и запасные части, необходимые для ремонта (восстановления); 
• расходы на оплату работ по ремонту; 
• если поврежденное имущество не является ТС – расходы по доставке материалов и запасных частей к месту ремонта, расходы по доставке имущества к месту ремонта и обратно, расходы по доставке ремонтных бригад к месту ремонта и обратно. 

8.3.2.2. иные расходы, произведенные Потерпевшим в связи с причиненным вредом его имуществу (эвакуация ТС с места ДТП, хранение поврежденного ТС, доставка Потерпевших в лечебное учреждение и т.д.). 

8.3.3. Потерпевший, непосредственно обратившийся к Страховщику за выплатой страхового возмещения, обязан представить поврежденное ТС для осмотра в срок и по адресу, указанному Страховщиком, с целью определения характера, объема полученных повреждений ТС, а также их относимости к событию, обладающему признаками страхового случая. Неисполнение данной обязанности влечет отказ в выплате страхового возмещения. 

8.3.4. Величина вреда, причиненного жизни или здоровью Потерпевших и подлежащего возмещению Страховщиком, определяется в соответствии с правилами Главы 59 Гражданского кодекса Российской Федерации и включает в себя: 

а) утраченный Потерпевшим заработок (доход), который он имел, либо определенно мог иметь, размер которого определяется в соответствии с положениями действующего законодательства; 

б) дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья Потерпевшего, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что Потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение; 

в) часть заработка, которого в случае смерти Потерпевшего лишились нетрудоспособные лица, состоявшие на его иждивении или имевшие право на получение от него содержания; 

г) расходы на погребение Потерпевшего. При этом возмещение расходов на погребение производится из расчета 25 тысяч рублей на одного Потерпевшего, если договором не предусмотрено иное. 

8.3.5. В отношении риска «Гражданская ответственность за причинение вреда жизни и здоровью» установлена безусловная франшиза в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого Потерпевшего, в размере страховой суммы, предусмотренной Законом об ОСАГО в отношении причинения вреда жизни или здоровью каждого Потерпевшего. 

8.3.6. В отношении риска «Гражданская ответственность за причинение вреда имуществу» установлена безусловная франшиза в части возмещения вреда, причиненного имуществу каждого Потерпевшего, в размере страховой суммы, предусмотренной Законом об ОСАГО в отношении причинения вреда имуществу каждого потерпевшего. 

8.4. При наступлении страхового случая по риску «Несчастный случай» 

8.4.1. Выплата страхового возмещения производится в денежной форме. 

8.4.2. Страховая выплата определяется исходя из величины физического вреда, причиненного Застрахованному, но в целом не более страховой суммы по договору на день страхового случая, определенной в соответствии с п. 5.4. Правил страхования. 

8.4.3. Страховое возмещение выплачивается в размере: 

а) 0,5% страховой суммы в день, начиная с 10-го дня временной нетрудоспособности, но в целом не более 25% страховой суммы – в случае временной утраты трудоспособности Застрахованным без установления инвалидности; 

б) 50% страховой суммы – в случае установления Застрахованному инвалидности 3-ей группы; 

в) 75% страховой суммы – в случае установления Застрахованному инвалидности 2-ой группы; 

г) 100% страховой суммы – в случае установления Застрахованному инвалидности 1-ой группы; 

д) 100% страховой суммы – в случае смерти Застрахованного. 

8.4.4. В случаях возмещения вреда жизни или здоровью Застрахованного в соответствии с п.п.а) – в) п.8.4.3. – также подлежат возмещению расходы на транспортировку Застрахованного и одного сопровождающего его лица к месту его жительства в случае установления необходимости такого сопровождения, но в целом не более 25% от страховой суммы. 

8.5. При наступлении страхового случая по рискам, указанным в пп. 4.1.1. – 4.1.8. Правил страхования, Страхователю также возмещаются расходы, связанные с эвакуацией ТС, поврежденного в результате страхового случая (при условии, что ТС не может передвигаться своим ходом либо его передвижение запрещено ПДД) с места происшествия до ближайшего места стоянки, хранения или ремонта в пределах: 5000 руб. – для ТС категории А или В, 15 000 руб. – для ТС иных категорий, за исключением А и В. В случае эвакуации транспортного средства, поврежденного за пределами РФ, и при условии согласования целесообразности таких расходов со Страховщиком, максимальная величина возмещаемых Страховщиком расходов на эвакуацию составляет 3000 ЕВРО в рублевом эквиваленте по курсу ЦБ РФ на дату эвакуации (начала эвакуации, если она длилась более суток). Размер возмещаемых расходов на эвакуацию может не иметь указанных ограничений при условии, что такие расходы были произведены в рамках расходов указанных в п.8.6.2. Правил страхования. 

8.6. При наступлении страхового случая по любому из рисков, предусмотренных Правилами (за исключением рисков «ГО за вред жизни и здоровью» и «ГО за вред имуществу»), Страхователю также возмещаются: 

8.6.1. расходы, связанные с оплатой услуг по оценке размера причиненного ущерба.

8.6.2. расходы по уменьшению размера причиненного вреда и устранению причин, способствовавших возникновению дополнительного вреда, включая расходы на эвакуацию поврежденного ТС, передвижение которого невозможно или запрещено ПДД. Данные расходы возмещаются только в том случае, если Страхователь исполнил обязанность, предусмотренную пп. в) п.7.3.1. Правил, и если причиненный вред подлежит возмещению по договору страхования. Величина возмещаемых расходов в любом случае не может превышать 10% от страховой суммы по соответствующему риску (совокупности рисков). 

8.7. Выплата страхового возмещения может быть произведена любым способом, предусмотренным национальной платежной системой России, включая, не ограничиваясь: почтовым переводом, путем безналичного/наличного расчета. В случае не предоставления или отказа от предоставления Страхователем (Выгодоприобретателем, Застрахованным, Потерпевшим) реквизитов и/или закрытия счета для перечисления денежных средств на счет в банке, выбор способа выплаты страхового возмещения остается за Страховщиком. 

9. Сроки принятия решения об осуществлении страховой выплаты 

9.1. После исполнения Страхователем всех обязанностей, предусмотренных п.7.3. Правил, иных требований Правил и условий договора страхования, связанных с наступлением события, имеющего признаки страхового случая, в том числе – после представления всех предусмотренных соответствующим риском (за исключением риска «Повреждение, не подтвержденное справками») документов, Страховщик рассматривает заявление Страхователя в течение 30 рабочих дней со дня получения последнего документа, но не ранее дня представления ТС на осмотр Страховщику или его представителю. В течение указанного срока Страховщик обязан принять решение по произошедшему событию и совершить одно из перечисленных действий в соответствии с условиями, предусмотренными настоящими Правилами и договором (полисом) страхования: 

1) выдать направление на восстановительный ремонт в ремонтную организацию (на СТОА); 

2) произвести выплату страхового возмещения денежными средствами; 

3) направить мотивированный отказ в выплате. 

9.1.1. При рассмотрении обращений о выплате страхового возмещения по случаю ДТП, оформленному в соответствии со ст.11.1. Закона об ОСАГО, течение указанного в п.9.1. срока принятия решения Страховщиком начинается не ранее: 

1) даты получения результатов смотра ТС в соответствии с п.7.7.6. Правил страхования, при назначении такого осмотра; 

2) даты получения необходимых документов и сведений от Страхователя, в зависимости от того, какая из 2-х упомянутых дат наступит позже. 

9.2. В случае заключения дополнительного соглашения в соответствии с п. 8.1.7.2. Правил страхования, срок принятия решения по произошедшему событию исчисляется с даты передачи поврежденного ТС Страховщику; В случае заключения в соответствии с п.8.2.3. Правил страхования дополнительного соглашения по похищенному ТС, срок принятия решения по произошедшему событию исчисляется с даты подписания указанного соглашения. 

9.3. Если событие, имеющее признаки страхового случая, произошло на предусмотренной договором территории страхования вне пределов Российской Федерации, срок принятия решения увеличивается до 60-ти рабочих дней. 

9.4. Cрок для принятия решения о признании произошедшего события страховым случаем прерывается при следующих отдельно или одновременно существующих условиях: 

а) необходимости полного (всестороннего) выяснения обстоятельств наступления события, если по мнению Страховщика это требует проведения автотехнической, трасологической, криминалистической или иной экспертизы – на срок до получения Страховщиком результатов соответствующей экспертизы; 

б) необходимости получения дополнительных сведений об обстоятельствах и последствиях наступления события, если для их выяснения Страховщиком направлены запрос, заявление или жалоба в компетентные органы – до получения ответа компетентных органов, либо до истечения срока 2-х месяцев с момента направления запроса, заявления, жалобы – в зависимости от того, какое событие наступит раньше; 

в) если страховая выплата, отказ в страховой выплате или изменение ее размера зависят от результатов производства по уголовному или гражданскому делу либо делу об административном правонарушении, либо от решения суда – на срок до окончания расследования или вступления в силу решения суда; 

г) в случае установления обстоятельств, свидетельствующих о недействительности, незаключенности договора страхования – на срок до окончания судебного разбирательства по соответствующему иску; после чего, срок принятия решения о признании события страховым случаем и производства / отказа от производства страховой выплаты начинает течь сначала. 

9.5. Днем исполнения Страховщиком обязательств по выплате страхового возмещения в зависимости от способов страхового возмещения является: 

9.5.1. в случае выплаты денежными средствами путем: 

а) безналичного расчета – день списания денежных средств с расчетного счета Страховщика; 

б) наличного расчета – день получения Страхователем (Выгодоприобретателем, Застрахованным, Потерпевшим) денежных средств в кассе Страховщика; 

9.5.2. в случае направления ТС для устранения повреждений в ремонтную организацию (на СТОА) – день выдачи направления в указанную ремонтную организацию (на СТОА) Страховщиком; 

9.5.3. в случае передачи новых исправных деталей (узлов, агрегатов) взамен поврежденных деталей (узлов, агрегатов) застрахованного имущества и/или имущества Потерпевших – день передачи новых исправных деталей (узлов, агрегатов) Страхователю (Выгодоприобретателю) либо ремонтной организации (СТОА). 

10. Основания для отказа в страховой выплате 

10.1. Страховщик освобождается от страховой выплаты, если страховой случай наступил вследствие: 

10.1.1. умысла (осознанного действия или бездействия, направленного на наступление страхового события) Страхователя, Выгодоприобретателя или Допущенного лица; 

10.1.2. воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; 

10.1.3. военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий; 

10.1.4. гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок; 

10.1.5. конфискации, реквизиции, ареста или уничтожения застрахованного имущества по распоряжению государственных органов; 

10.1.6. террористического акта, то есть совершения взрыва, поджога или иных действий, устрашающих население и создающих опасность гибели человека, причинения значительного имущественного ущерба либо наступления иных тяжких последствий, в целях воздействия на принятие решений органами власти или международными организациями, а также угроза совершения указанных действий в тех же целях, если договором не предусмотрено иное. 

10.1.7. эксплуатации застрахованного ТС водителем: 

10.1.7.1. управлявшим ТС в состоянии опьянения любой формы (алкогольного, наркотического или токсического и т.п.); 

10.1.7.2. нарушившим требования Правил дорожного движения (ПДД) о запрещении употреблять алкогольные напитки, наркотические или психотропные вещества после ДТП, к которому он причастен, либо после того, как транспортное средство было остановлено по требованию сотрудника полиции, до проведения уполномоченным должностным лицом освидетельствования в целях установления состояния опьянения или до принятия уполномоченным должностным лицом решения об освобождении от проведения такого освидетельствования, так как это делает невозможным определить наличие или отсутствие состояния опьянения любой формы (алкогольного, наркотического или токсического и т.п.) в момент события – при условии, что последующим за указанным нарушением решением суда водитель был лишен водительского удостоверения за грубое нарушение Правил дорожного движения по указанным выше причинам; 

10.1.7.3. не выполнившим требования уполномоченного должностного лица о прохождении освидетельствования в целях установления состояния опьянения после ДТП; 10.1.7.4. оставившим в нарушение Правил дорожного движения место ДТП, что также делает невозможным определить наличие или отсутствие состояния опьянения любой формы (алкогольного, наркотического или токсического и т.п.) в момент события; 

10.1.8. пересечения железнодорожного пути вне железнодорожного переезда, выезда на железнодорожный переезд при закрытом или закрывающемся шлагбауме либо при запрещающем сигнале светофора или дежурного по переезду, остановки или стоянки на железнодорожном переезде; 

10.2. Страховщик отказывает в страховой выплате если: 

а) Вред возмещен Страхователю в полном объеме виновным в причинении ущерба лицом, либо у Страхователя имеется вступившее в законную силу решение суда о взыскании с виновного лица в пользу Страхователя сумм причиненного вреда. 

б) Страхователь сообщил Страховщику недостоверные сведения об обстоятельствах причинения вреда; 

10.3. Страховщик имеет право отказать в страховой выплате, если Страхователь или Выгодоприобретатель: 

а) отказался от своего права требования к лицу, ответственному за убытки, возмещенные Страховщиком, и это повлекло невозможным осуществление права требования к лицам, виновным (ответственным) за причинение убытка, 

б) несвоевременно известил Страховщика о наступлении события, обладающего признаками страхового случая, что повлекло за собой невозможность для Страховщика исследовать обстоятельства и причины события, установить прямую причинно-следственную связь между событием и причиненным ущербом (вредом), а также размер ущерба (вреда); 

в) не выполнил требования, изложенные в п. 7.3.7.6., если при проведении независимой экспертизы будет установлено, что причиной наступления события, обладающего признаками страхового случая, явилась техническая неисправность транспортного средства или установленного на нем ДО; 

г) не выполнил требования п. 7.3.10. Правил, если неисполнение указанного требования воспрепятствовало Страховщику определить размер причиненного застрахованному имуществу ущерба и причинно-следственную связь между наступлением события, обладающего признаками страхового случая, и указанными повреждениями. 

10.4. Страховщик имеет право отказать в страховой выплате в части повреждений деталей (узлов, агрегатов), если их наличие было зафиксировано Страховщиком при заключении договора страхования, а также, если Страхователь не выполнил обязанности, предусмотренные п. 7.3.11. Правил. 

10.5. Страховщик имеет право уменьшить размер страхового возмещения: 

а) в случае неисполнения Страхователем обязанности, предусмотренной п.7.3.12 – соразмерно превышению в смете затрат или предварительном заказе-наряде на восстановление поврежденного ТС (ДО), составленных ремонтной организацией (СТОА), выбранной Страхователем, объема необходимых ремонтных воздействий, предусмотренных нормативами завода-изготовителя ТС. 

б) в соответствии с договором страхования, содержащим специальные условия страхования и франшизы, в том числе – указанные в пп. 1.3.24., 6.5.7. Правил страхования; 

в) в случае, если Страховщику на момент выплаты страхового станет известно о получении Страхователем возмещения причиненного ему вреда, в том числе получения страхового возмещения от Страховщика ОСАГО или страховщика причинителя вреда – на величину, равную размеру полученного возмещения.